28 nov 2023

Identifican patrones genéticos vinculados con la adicción al cannabis


El informe Multi-ancestry genome-wide association study of cannabis use disorder yields insight into disease biology and public health implications, publicado en Nature Genetics, profundiza en los orígenes genéticos del consumo de cannabis y los coloca como un factor de riesgo.

Tras analizar los genomas de más de un millón de personas, el estudio ha identificado tramos de ADN que podrían estar relacionados directamente con la propensión a consumir cannabis, el riesgo de desarrollar problemas asociados al consumo, y su relación con otras enfermedades como la psicosis o la esquizofrenia. También constató que algunas de esas regiones del genoma identificado están asociadas con otras afecciones de salud, como el cáncer de pulmón.

Este hallazgo es importante porque podría utilizarse en el futuro para identificar y apoyar a las personas con mayor riesgo de desarrollar trastornos psiquiátricos a través del consumo de cannabis. También porque pone de manifiesto que la adicción al cannabis podría tener riesgos sustanciales para la salud pública si aumenta su uso.

Frente al aumento de ciertas flexibilizaciones normativas referidas al consumo recreativo de esta droga, la duda que surge, tomando en cuenta los datos de esta investigación, es si este romanticismo cannábico podría conducir a un aumento de los problemas de adicción, o incluso de trastornos de salud mental relacionados con el consumo excesivo de marihuana.

Compartir

22 nov 2023

Irlanda prohíbe las publicidades de alcohol en radio y televisión


La última promulgación de las disposiciones de la nueva ley de Salud Pública traerá reglas estrictas sobre publicidad en televisión y radio, y cambiará el horario en el que se podrán mostrar anuncios de cervezas, vinos y licores. La prohibición de emitir este tipo de publicidades antes de las 21:00 horas, 
y sólo durante un tiempo limitado por la noche, entrará en rigor el 10 de enero del 2025. Las infracciones serán catalogadas como delitos, lo que podría dar lugar a procesos judiciales.

Desde el ministerio de Salud irlandés expresaron que uno de los objetivos principales de la medida "es reducir la exposición de niños y jóvenes a los anuncios de productos alcohólicos y retrasar el inicio del consumo de alcohol. La evidencia es consistente en que la publicidad de productos alcohólicos aumenta la probabilidad de que los jóvenes comiencen a beber alcohol o, si ya lo están bebiendo, beban más".

Si bien la ley sobre alcohol se aprobó y promulgó en 2018, las disposiciones reales que contiene se han ido introduciendo de forma gradual desde entonces. Esto ha incluido separar el alcohol de otros productos en tiendas y supermercados, y fijar precios mínimos por unidad de alcohol.

La obligatoriedad de incorporar advertencias sanitarias en las etiquetas de los productos alcohólicos, una medida resistida en otras naciones de la Unión Europea y en la industria de las bebidas, empezará a regir en mayo de 2026, tras un plazo de tres años.

Otra sección clave aún por introducir es la que regula el contenido de los anuncios. Según la legislación, las publicidades sólo podrían incluir características muy específicas del producto, como referencias al producto en sí, su origen, cómo se elabora y una descripción objetiva de su sabor, color y aroma. Esto puede significar que los anuncios actuales de alcohol que se ven en la televisión deban cambiar radicalmente. Sin embargo, aún no se ha fijado un cronograma para este proceso.

Compartir

16 nov 2023

¿La legalización de la marihuana es un factor de riesgo para el suicidio?


Según un estudio publicado en el Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, la legalización de la marihuana podría estar asociada con tasas más altas de suicidio entre adolescentes y adultos jóvenes.

El estudio Association Between Marijuana Laws and Suicide Among 12- to 25-Year-Olds in the United States From 2000 to 2019 utilizó datos del Sistema Nacional de Estadísticas Vitales 2000-2019 para personas de 12 a 25 años. Se analizaron las muertes por suicidio en relación con el estatus normativo del cannabis en cada Estado y así poder determinar las asociaciones entre la legalización de la marihuana medicinal, la legalización de la marihuana recreativa y las tasas de suicidio.

Los investigadores encontraron que las mujeres jóvenes tenían tasas de suicidio más altas en aquellos lugares con marihuana medicinal y marihuana recreativa, en comparación con los estados sin legalización. Asimismo, los adolescentes de 14 a 16 años de ambos sexos tuvieron tasas de suicidio más altas en los estados con legalización de la marihuana para uso recreativo en comparación con aquellos en los estados con legalización de la marihuana medicinal.

Estos hallazgos merecen más profundización a los efectos de ser tomados en cuenta al momento de cualquier reforma legislativa", concluyeron.

Compartir

10 nov 2023

El consumo abusivo de alcohol se asocia con obesidad


La epidemia de obesidad es uno de los desafíos de salud pública más graves del siglo XXI. Se ha estudiado el alcohol como un posible factor de riesgo de obesidad, pero la evidencia es discordante. A través de un estudio analítico transversal utilizando datos secundarios de la encuesta "Irlanda Saludable" del años 2017 see examinó la asociación entre el consumo de alcohol y la obesidad en una muestra de la población adulta irlandesa.

Se analizaron datos descriptivos y comparativos para identificar asociaciones entre variables relacionadas con el uso de alcohol, la circunferencia de la cintura (CC) y el índice de masa corporal (IMC), y se realizó un análisis para examinar las asociaciones entre el consumo nocivo de alcohol y estos dos indicadores de obesidad.

Sobre un total de 6.864 encuestados de 25 años o más, la mayoría (81,9 por ciento eran consumidores de alcohol. Dos de cada tres lo hacía con una frecuencia a al menos tres veces por semana. Casi la mitad (47,7 por ciento) eran considerados consumidores abusivos. El consumo excesivo de alcohol se asoció positivamente con la CC, mientras que la frecuencia de la ingesta de alcohol se asoció significativa e inversamente con el IMC.

El estudio The association between alcohol intake and obesity in a sample of the Irish adult population, a cross-sectional study mostró asociaciones positivas entre el consumo excesivo y de riesgo de alcohol (puntuación AUDIT-C ≥ 5) y los indicadores de obesidad (tanto IMC como CC). Después de controlar el consumo excesivo de alcohol y la frecuencia del consumo de alcohol, el consumo excesivo de alcohol continuó estando asociado significativamente con la circunferencia de cintura mayor y con el sobrepeso/obesidad.

Aún queda por comprender el mecanismo subyacente a través del cual el consumo excesivo de alcohol se asocia con la obesidad. Según la literatura existente, el consumo de alcohol aportando casi siete kilocalorías de energía. Se ha descubierto que tiene un efecto adicional sobre la energía obtenida de otras fuentes no alcohólicas, lo que puede provocar aumento de peso por complementación. Además, el alcohol suprime la oxidación de grasas, favorece el almacenamiento de lípidos y actúa como precursor de la síntesis de grasas. Además, la ingesta de alcohol aumenta la secreción de cortisol, lo que posteriormente afecta el patrón de distribución de la grasa en el cuerpo.

Asimismo, el consumo excesivo de alcohol tiene un efecto catabólico en el tejido muscular, lo que provoca el depósito de grasa en los órganos viscerales y los músculos,y conduce al desarrollo de diversas enfermedades no transmisibles, incluidas la obesidad y la diabetes mellitus.

Por otro lado, el estudio mostró una asociación inversa entre la frecuencia de consumo de alcohol y el sobrepeso/obesidad. Varios factores podrían explicar este dato. En primer lugar, la ingesta de alcohol podría afectar la absorción de macronutrientes, lo que llevaría a una reducción de la ingesta de energía. Además, el consumo de alcohol puede estimular la termogénesis al activar el sistema oxidante del etanol, lo que puede provocar pérdida de peso. Este efecto puede equilibrarse con los diversos cambios metabólicos provocados por el consumo de alcohol, así como con la energía adicional que se obtiene del consumo de alcohol. Como resultado, la frecuencia del consumo de alcohol puede no estar directamente asociada con el peso corporal o la acumulación de grasa.

No obstante, y según las investigaciones existentes, no se recomienda de ningún modo fomentar el consumo de alcohol para reducir el riesgo de obesidad, dado que no se comprende completamente el mecanismo preciso.

Compartir

8 nov 2023

Ideología, economía y ciencia detrás de la "marihuana medicinal"


En tren de ordenar el extenso debate sobre las potencialidades terapéuticas de algunos de los componentes de la planta Cannabis Sativa, lo que muchos han simplificado astutamente bajo el concepto "marihuana medicinal", existen tres posibes ejes de análisis que no deben ser pasados por alto: la ideología, los intereses del mercado y la evidencia científica en este campo.

El ideológico 

La ley original de "marihuana medicinal" (N°27350), sancionada en 2017 bajo la administración Macri, establecía un interesante marco regulatorio para la investigación médica y científica del uso medicinal, terapéutico y/o paliativo del dolor de la planta de cannabis y sus derivados, garantizando y promoviendo el cuidado integral de la salud. Lejos de negar el fenómeno, lo que buscaba esta ley era brindar un paraguas de certezas científicas para poder avanzar en este aspecto. Lo que taxativamente esa norma no contemplaba era la posibilidad del autocultivo. 

Fue muy sintomático que apenas unos meses después de que se promulgara la ley, un grupo de diputados impulsara una modificación intentando introducir la posibilidad de la tenencia/autocultivo. Más sintomático aún fue que en 2020, un decreto presidencial modificó la reglamentación de la 27350, cambió su espíritu y habilitó justamente el autocultivo (amparado en el supuesto fracaso del Estado en garantizar lo establecido en la ley). El caballo de Troya abría finalmente sus compuertas,

Al no existir consenso para modificar la ley de estupefacientes N°23737, al amparo del enfoque de derechos (acceso a a la salud) lo que el progresismo pro-cannábico hizo fue moldear un imaginario social mucho más permisivo y banalizador, que terminó sedimentando en una norma que hoy admite el autocultivo "con fines medicinales", cuando bien sabemos que lo recreativo siempre antecedió a cualquier otro uso posible.

El económico

Detrás de lo medicinal siempre estaba el gran negocio. Quienes trabajamos en este campo bien sabemos que detrás de todo este movimiento están las tabacaleras, quienes vieron recortados sus ingresos tras la firma del Convenio Marco de Control del Tabaco allá por 2003 y debieron migrar hacia otra fuente de negocios. De hecho, la provincia de Jujuy, que fue pionera en establecer alianzas público-privada con las empresas Green Leaf Farms (firma subsidiaria del grupo Player’s Network, que al tiempo presentó la quiebra), Aphria Inc. (productor y distribuidor internacional de cannabis medicinal y recreativo con sede en Canadá, y que en el 2020 absorvió Tilray para constituir el mayor imperio de cannabis del mundo),  y Blueberries Medical (compañía de capitales canadienses que en 2021 fue adquirida por el fondo de inversiones FLA Ventures, vinculada al Grupo América y relacionada con empresas de medicina prepaga), siempre tuvo en cuenta el lobby tabacalero (siempre rechazó la ratificación del CMCT desde el Senado) y la expansión y potencialidad del mercado de la marihuana para uso recreativo a nivel continental. 

La flamante ley 27669 (año 2022) y su reciente decreto reglamentario establecen el marco regulatorio para el desarrollo de la industria del cannabis medicinal y el cáñamo industrial. Dentro de las consideraciones que quedaron sujetas a criterio (subjetivo) del PEN está el límite de THC establecido como delimitación de qué se entiende por cannabis y por cannabis psicoactivo. Hoy quedó establecido en hasta 1 por ciento. 

Casualmente, y no hace mucho, se puso a discusión (entre gallos y medianoches, como siempre) una modificación al Código Alimentario en el que se incorpora el cannabis y se admiten concentraciones de hasta 1 por ciento (siempre sujetas a modificación). El trámite se aprobó de forma express. Pero la principal objeción a este cambio es que el mundo ha establecido concentraciones de 0,3 por ciento, lo cual abre la caja de Pandora al desarrollo futuro de comestibles con concentraciones psicoactivas de alto riesgo no sólo para los usuarios, sino también para los niños. En EE.UU. se están registrando alarmantes cifras de intoxicaciones por ingesta de gomitas, caramelos y golosinas con altas concentraciones de THC que quedan al alcance de los menores. En Argentina ya empezaron a darse este tipo de situaciones, con growshops habilitados al amparo de un gris normativo, comercializando comestibles a menores de edad, e incluso adulterando estos productos con éxtasis.

Asimismo, la burbuja de la marihuana "medicinal" empieza a desinflarse.  El mundo vuelve, pero nosotros insistimos en ir (o como el tero, capaz que la obstinación es una excusa para validar el autocultivo). Existe un caso en Uruguay más que paradigmático: cerró la planta de cannabis medicinal más grande de América Latina y despidió a los trabajadores por WhatsApp. En Colombia, una de cada tres de las 1.300 empresas con licencia oficial para cultivar se retiraron efectivamente del negocio.

El mercado recreativo es la gran esperanza de todos los apostadores en esta gran ruleta rusa.

El científico

Es vasta la evidencia de que, valga la redundancia, aún falta mucha evidencia sobre las potencialidades terapéuticas de los cannabinoides presentes en la planta. Aún no existe comprobación suficiente para demostrar que los beneficios son mayores que los perjuicios. La ciencia y la medicina operan de formas diferentes a los parámetros ideológicos de la política. 

Para garantizar la efectividad de un fármaco elaborado a base de cannabinoides, se necesita avanzar desde la base de la pirámide de la evidencia (la experiencia personal de los usuarios) a la cúspide (validación científica tras diferentes etapas de prueba y experimentación). Al habilitar el autocultivo de marihuana para que las personas elaboren preparados sin ningún tipo de protocolo de control sanitario, sin definir para qué usos, sin definir dosis, sin establecer qué cannabinoides son efectivos para qué dolencias, sin establecer contraindicaciones o riesgos, sin determinar edades, en Argentina nos quedamos en la base de esta pirámide.

Por ejemplo, los famosos aceites de CBD (cannabidiol) que circulan libremente entre nosotros, tienen una altísima toxicidad hepática. Está documentado y comprobado el daño al hígado, en especial en niños que están en plena etapa madurativa de este órgano. Y existen informes que demuestran que la marihuana no es mucho más efectiva que un placebo en paliar el dolor, y que lo que existe es un condicionamiento social que predispone a la gente a confiar ciegamente en los beneficios.

Hoy tomó estado público que la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) autorizó la distribución y comercialización del primer aceite de cannabis medicinal de producción estatal, a cargo de la empresa pública Cannava (presidida por el hijo del gobernador de la provincia de Jujuy). Si bien el aceite se podría consumir para cualquier patología, la empresa, a través de un programa sanitario provincial, viene haciendo un seguimiento de sesenta pacientes con epilepsia refractaria que acceden al aceite a través del hospital público de Perico (Jujuy), que le permite tener unas primeras estadísticas sobre los resultados. Un informe que incluye datos de entre octubre de 2021 y el mismo mes de este año, se refleja que 1 de cada 4 pacientes dejaron de sufrir nuevas crisis de epilepsia, con una evolución en el tratamiento; la mitad redujo sus crisis en más de un 50 por ciento; y todos los pacientes reportaron mejoras de su calidad de vida. No parece una estadística tan extensa ni tan irrefutable como para pegar semejante salto al vacío.

Ojalá la marihuana sea la cura para el cáncer y otros males de la humanidad. Pero promoverlo como la panacea, saltando instancias científicas de validación, es de un enorme riesgo. 

Compartir

¿Te interesó el contenido de BITÁCORA DE DROGAS?

A través de una suscripción mensual contribuís al sostenimiento de esta trinchera de reflexión, sensibilización y reconstrucción de cultura preventiva. También podés donar un monto a voluntad utilizando cualquier medio de pago a disposición. Muchas gracias.