9 sept 2024

Nueva ley en Uruguay permite la internación compulsiva de personas en situación de calle con adicciones

Uruguay comenzó a aplicar una normativa que habilita la internación de quienes viven en la intemperie y que atraviesen una descompensación por patologías psiquiátricas o consumo de drogas sin su consentimiento, en los casos en que represente un riesgo para sí mismo o para terceros. 

Los equipos médicos certificarán si un individuo requiere internación para ser compensado y se encargará de trasladarlo a un centro de salud cercano. Si no accede intervendrá la policía. Cuando la persona se recupere, el Ministerio de Desarrollo Social deberá ofrecer alternativas para que no vuelva a la indigencia. Algunas opciones que tiene disponible la cartera son los hogares asistidos o las denominadas “casas de medio camino”.

El objetivo de las autoridades uruguayas es salvaguardar la vida y la integridad de quienes viven en la calle. La reforma legal no implica que una persona adicta vaya a ser trasladada “a la fuerza” a un sanatorio. Esto sólo se dará cuando esté en una situación de descompensación y no pueda responder.

La modificación legal surgió como respuesta a un reclamo de la sociedad civil uruguaya, con el colectivo Madres del Cerro, integrado por familiares de adictos, como uno de los impulsores de la posibilidad de internar compulsivamente. 

Mientras, en Argentina la ley de Salud Mental sigue en el centro del debate por el mismo motivo, y con idéntico reclamo por parte de las asociaciones de madres y familiares: Las personas cuando tienen un consumo problemático han perdido su libertad. 

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30 ago 2024

Alertan por el incremento de la concentración de THC de la marihuana legal

En 2022, el gobierno federal de los Estados Unidos informó que, en muestras incautadas por la DEA, los niveles promedio de THC - tetrahidrocannabinol (el compuesto psicoactivo de la marihuana que te hace sentir drogado) se habían más que triplicado en comparación con 25 años. Eso puede subestimar lo fuerte que se ha vuelto la marihuana. La mayoría de las cepas que se comercializan en Estados Unidos prometen al menos entre un 20 y un 30 por ciento de THC. Y los productos de marihuana concentrados diseñados para vapear pueden etiquetarse como de hasta un 90 por ciento.

Para el fumador de marihuana promedio que pretende consumir sin pasarse, esto resulta frustrante. Y para algunos desprevenidos puede ser peligroso. En los últimos años han aumentado los informes de personas, especialmente adolescentes, que experimentan "psicosis inducida por marihuana" a corto y largo plazo, con consecuencias que incluyen hospitalizaciones por vómitos crónicos y alucinaciones auditivas de pájaros parlantes . Múltiples estudios han establecido un vínculo entre el uso intensivo de marihuana de alta potencia, en particular, y el desarrollo de trastornos psicológicos, incluida la esquizofrenia , aunque no se ha demostrado una conexión causal.

“Es perfectamente posible que este nuevo tipo de cannabis, muy fuerte y consumido en patrones muy intensos, pueda causar daño cerebral permanente a los adolescentes, porque es cuando el cerebro se está desarrollando mucho”, sostiene Keith Humphreys, profesor de psiquiatría de Stanford y ex asesor de políticas de drogas de la administración Obama. Humphreys destacó que la proporción de personas que tienen episodios psicóticos aislados con marihuana será “mucho mayor” que la cantidad de personas que terminan con una alteración permanente. Pero incluso un episodio temporal de psicosis es bastante malo.

La explicación más sencilla es que los fumadores ocasionales que añoran los sabores de su juventud no son los principales clientes de la industria, sino los fumadores habituales. Según una investigación de Jonathan P. Caulkins, profesor de políticas públicas en Carnegie Mellon, las personas que dicen fumar más de 25 veces al mes representan aproximadamente un tercio de los consumidores de marihuana, pero representan aproximadamente dos tercios del consumo total de marihuana. Estos consumidores habituales tienden a desarrollar una alta tolerancia y sus gustos impulsan las decisiones de cultivo de la industria.

La industria no se muestra tímida al respecto. Durante la Cumbre Nacional de Inversión en Cannabis en Washington DC, los inversores utilizaron los términos alta calidad y potencia casi indistintamente. Los altos porcentajes de THC funcionan bien entre los consumidores habituales: los que se levantan y fuman marihuana y los que fuman porros antes de acostarse. El comprador objetivo es el tipo que acaba de trabajar 40 horas a la semana y quiere "colocarse como un loco" con un presupuesto limitado.

Los productores más pequeños podrían crear un nicho para sostener los efectso más suave, pero debido a la forma en que se ha desarrollado el mercado legal de la marihuana están luchando por sobrevivir. Sucede que hoy estos mercados están dominados por grandes “operadores multiestatales” bien financiados, en la jerga del sector. Si los incentivos del mercado apuntan a concentraciones cada vez mayores de THC, una vía para obtener variedades más suaves sería la regulación gubernamental, pero la marihuana legal existe en gran medida en un vacío regulatorio.

La paradoja de la legalización es que, a medida que la marihuana se ha vuelto más fácil de conseguir, se ha vuelto más difícil de fumarla. No hace falta ser un defensor de la guerra contra las drogas para preocuparse por las consecuencias de liberar tanta hierba de altísima potencia en el mundo.

(Nota publicada en The Atlantic)

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21 ago 2024

Análogos de la nicotina presentes en cigarrillos electrónicos podrían alterar el desarrollo del cerebro


Según científicos de la Facultad de Medicina de Yale, la nueva generación de e-cigarrillos podrían contener sustancias químicas similares a la nicotina con efectos desconocidos sobre la salud. Estos químicos, llamados análogos de la nicotina, no están sujetos a las mismas restricciones y escrutinio de la Food and Drug Administration (FDA) que otros productos de nicotina, lo que permite que se comercialicen con "sabores atractivos para los jóvenes" y evitar los impuestos al tabaco.

Los análogos de la nicotina son sustancias químicas que se parecen mucho a la nicotina en su estructura y, por lo tanto, actúan sobre los mismos receptores del cerebro. Algunos ejemplos son la 6-metilnicotina y la nicotinamida. Los estudios realizados en ratones han sugerido que la 6-metilnicotina puede ser más tóxica y más potente que la nicotina, pero faltan estudios en humanos. También parece que, como estos compuestos no están sujetos a las mismas restricciones estrictas que la nicotina tradicional, las sustancias químicas que figuran en los ingredientes de las etiquetas no siempre coinciden con lo que realmente contiene el producto.

Un portavoz de la FDA ha dicho que las nuevas sustancias químicas podrían ser incluso más potentes que la nicotina, con posibles repercusiones en el desarrollo del cerebro, el aprendizaje y la memoria de los adolescentes: "Aunque se necesita más investigación, algunos datos emergentes muestran que estos análogos de la nicotina pueden ser más potentes que la nicotina, que ya es altamente adictiva, puede alterar el desarrollo del cerebro adolescente y tener efectos a largo plazo en la atención, el aprendizaje y la memoria de los jóvenes".

En un estudio publicado en la revista JAMA Network, los investigadores de Yale analizaron dos líneas de cigarrillos electrónicos y líquidos disponibles comercialmente que contenían análogos de nicotina. El primero, Spree Bar, estaba etiquetado como un producto que contenía un 5 por ciento de 6-metilnicotina (o 50 mg/g). El segundo, Nic-Safe, se probó en cuatro concentraciones: 0, 12, 24 y 36 mg/mL. Tras el análisis, el equipo descubrió que ambas líneas de productos no coincidían con lo que anunciaban en sus etiquetas. Mientras que Spree Bar contenía casi un 90 por ciento menos de 6-metilnicotina de lo anunciado, Nic-Safe contenía 6-metilnicotina en concentraciones bajas a pesar de no anunciarlo en la etiqueta (excluyendo los productos sin nicotinamida analizados).

Los productos Spree Bar también contenían el edulcorante artificial neotamo y el refrigerante WS-23, que se encuentra en otros productos de vapeo. "Ambas clases de compuestos son preocupantes porque aumentan el atractivo para los usuarios primerizos, pero sus riesgos por inhalación siguen siendo desconocidos", escribieron los investigadores. Y agregaron: "¿Qué efecto tienen estos análogos de la nicotina en comparación con la nicotina? ¿Son más adictivos? ¿Son más tóxicos? ¿Cómo se descomponen en el cuerpo y qué tipos de metabolitos se forman y a qué velocidad?".

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25 jul 2024

Claves del Informe Mundial sobre Drogas: récord de consumo de cocaína y nuevos opioides sintéticos


La demanda y la producción sin precedentes de cocaína y la aparición de potentes opioides sintéticos están agravando el problema de las drogas, provocando un aumento de los trastornos por consumo, la violencia y los daños ambientales, según el Informe Mundial sobre las Drogas presentado por la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC).

En 2022, se produjo una nueva cifra récord de 2757 toneladas de cocaína, lo que representa un aumento del 20% respecto a 2021 y el triple de los volúmenes de 2013 y 2014. El cultivo mundial de arbusto de coca aumentó 12% entre 2021 y 2022, hasta alcanzar las 355.000 hectáreas.

El auge de la oferta y demanda de la cocaína, gracias a su abaratamiento, ha provocado una escalada de violencia en los estados a lo largo de la cadena de suministro, principalmente en Ecuador y los países del Caribe, y más problemas de salud en los países de destino, incluidos los de Europa Occidental y Central.

La cocaína llega a todo el mundo: más de un 90% de los países han hecho incautaciones que, en total, están en niveles récord de 2000 toneladas.

Ecuador ha sido testigo de una ola de violencia en los últimos años vinculada tanto a grupos delictivos locales como transnacionales, sobre todo de México y los países balcánicos. Las incautaciones de cocaína y las tasas de homicidio se quintuplicaron entre 2019 y 2022 y las cifras más altas se dieron en las zonas costeras utilizadas para el tráfico de la droga hacia América del Norte y Europa.

En el Caribe, los aumentos en las incautaciones de cocaína también fueron en paralelo con un aumento de los homicidios, en gran parte debido a la creciente competencia entre las bandas criminales por los mercados de drogas.

Mientras que el consumo en Estados Unidos parece estar cayendo, en Europa ha aumentado un 80% desde el 2011, según los análisis de aguas residuales.

Los nitazenos, un peligroso opioide

La aparición de nuevos opioides sintéticos está provocando un aumento de las muertes por sobredosis y complicando la lucha contra el narcotráfico. Los nitazenos, unos opioides más poderosos que el fentanilo, que están provocando numerosas sobredosis en América, Europa occidental y Oceanía.

“Son más baratos de producir que la heroína, no se necesitan grandes cantidades para el consumo y tienen un potencial adictivo más alto”, explicó Angela Me, directora de Investigación y Análisis de UNODC en rueda de prensa.

La expansión de esta sustancia ha coincidido con la prohibición en Afganistán de la producción de opio, que cayó un 95%, y ha dejado a Myanmar como el principal productor.

La UNODC dice que es demasiado pronto para saber los efectos a largo plazo que la prohibición en Afganistán puede tener en factores como la pureza de la heroína, pero probablemente hará que los usuarios prueben otros opioides, lo que podría “llevar a un aumento de las muertes por sobredosis”.

La crisis de las sobredosis en América del Norte parece haberse estabilizado desde 2021, tras un decenio de aumentos, pero a nivel global las muertes relacionadas con los opioides se mantienen en niveles históricamente altos

Más consumidores 

En conjunto, el consumo de drogas en el mundo aumentó un 20% en la última década hasta alcanzar los 292 millones de usuarios en 2022.

Aunque el consumo de cocaína es el que más crece, en números totales, el cannabis sigue siendo la droga más usada, con 228 millones de consumidores. Le siguen:

Opioides: 60 millones

Anfetaminas: 30 millones

Cocaína: 23 millones

Éxtasis: 20 millones 

Si bien alrededor de 64 millones de personas en el mundo sufren de trastornos por el uso de drogas, solo una de cada 11 recibe tratamiento. Las mujeres tienen menos acceso al tratamiento que los hombres: solo una de cada 18 recibe tratamiento en comparación con uno de cada siete hombres. 

En 2022, se estima que siete millones de personas tuvieron algún contacto formal con la policía (arrestos, amonestaciones, apercibimientos) por delitos relacionados con las drogas, de los cuales cerca de dos tercios se debieron al uso o a la posesión de drogas para su consumo. Además, 1,6 millones de personas fueron sentenciadas por estos delitos en 2022, aunque hay diferencias significativas entre regiones. 

Impacto ambiental

Algunas zonas fronterizas de América Latina y Asia se han convertido en centros neurálgicos de grupos de narcotraficantes que expanden su actividad para abarcar otras formas de delincuencia, como la trata de personas para obligarlas a delinquir y los delitos que afectan al medio ambiente, lo que está dañando los frágiles ecosistemas y repercutiendo negativamente en las comunidades locales. 

Las comunidades desplazadas, pobres y migrantes están sufriendo las consecuencias de esta inestabilidad, viéndose obligadas en ocasiones a recurrir al cultivo de opio o a la extracción ilegal de recursos para sobrevivir, cayendo en la trampa de endeudarse con grupos delictivos o en el autoconsumo de drogas. 

Estas actividades ilícitas también están contribuyendo a la degradación ambiental mediante la deforestación, el vertido de desechos tóxicos y la contaminación química. 

Más uso de cannabis legal 

Hasta enero de 2024, Canadá, Uruguay y 27 jurisdicciones de los Estados Unidos habían legalizado la producción y venta de cannabis para fines no médicos. 

Según el informe, en Canadá y Estados Unidos, el consumo nocivo de la droga se ha acelerado, como muestran los datos sobre hospitalizaciones y trastornos psiquiátricos. Al mismo tiempo, en algunas jurisdicciones el tamaño del mercado ilegal de cannabis parece estar reduciéndose, y en Estados Unidos el número y la tasa de personas detenidas por delitos relacionados con el cannabis están disminuyendo, aunque continúan al mismo nivel las disparidades raciales. 

El “renacimiento” de los psicodélicos

La investigación sobre el uso terapéutico de sustancias psicodélicas, y el uso en retiros espirituales, viajes y festivales están contribuyendo al floreciente interés comercial y al uso no supervisado, “cuasi terapéutico” y no médico de psicodélicos.

La agencia de la ONU dice que sigue existiendo el riesgo de que los acontecimientos se adelanten a la evidencia científica y de que el establecimiento de directrices para el uso médico comprometa los objetivos de salud pública y aumente potencialmente los riesgos asociados al uso no supervisado de psicodélicos.

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8 jul 2024

El consumo diario de cannabis se asocia a una menor tolerancia al dolor

El consumo de cannabis "medicinal" es visto comúnmente como una solución razonable para el manejo del dolor por el público. Pero la evidencia actual refleja resultados contradictorios. 

Un estudio de cohorte retrospectivo comparó los umbrales de tolerancia al dolor en participantes que informaron un consumo diario de cannabis con individuos que informaron un consumo diario de nicotina inhalada, consumo diario de cannabis y nicotina inhalada, y ningún consumo de cannabis/nicotina (grupo de control). Todos los participantes recibieron un estímulo doloroso (la prueba de presión en frío [CPT]), con el tiempo hasta el dolor informado como medida de resultado principal.

Las personas que consumían cannabis a diario demostraron una reducción significativa en la tolerancia al dolor con un tiempo CPT medio de 46 segundos, en comparación con el tiempo CPT medio del grupo de control de 105 segundos.

Los participantes con consumo diario de nicotina inhalada demostraron un resultado similar a aquellos con consumo diario de cannabis, con un tiempo CPT medio de 45 segundos, pero este resultado tuvo significación estadística marginal.

En general, los participantes que consumían diariamente cannabis y nicotina demostraron una reducción significativa en la tolerancia al dolor con el tiempo CPT medio más bajo (26 segundos).

El estudio Daily cannabis use may cause cannabis-induced hyperalgesia contribuye a un creciente conjunto de pruebas de que el consumo diario de cannabis puede producir un aumento de la sensibilidad al dolor y dolor crónico (o sensibilización central). Los autores postulan que el procesamiento oponente (la desensibilización de los receptores CB1 y CB2 que hace que el mecanismo complementario disfórico del cerebro funcione a toda marcha) puede desempeñar un papel en la hiperalgesia inducida por el cannabis. 

A su vez, los pacientes pueden verse obligados a intensificar su consumo y correr el riesgo de desarrollar un trastorno por consumo de cannabis. Dadas las implicaciones, el consumo de cannabis con fines médicos debe abordarse con cautela. La relación entre los individuos con una tolerancia al dolor inherentemente reducida y el consumo posterior de cannabis merece una mayor investigación.

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